Thông tin

Tiếp xúc với lạm dụng bằng lời nói có làm tăng sự ổn định cảm xúc không?

Tiếp xúc với lạm dụng bằng lời nói có làm tăng sự ổn định cảm xúc không?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tại trường đại học của tôi, nhiều sinh viên phải trải qua một hình thức học tập trong khoảng thời gian một tháng trong năm thứ hai của quá trình học đại học của họ. Một phần của nó bao gồm một buổi học mà học sinh bị đàn anh quát mắng. Theo họ, việc tiếp xúc với áp lực này “mở mang” tâm hồn họ và tăng sự ổn định về mặt cảm xúc của họ về lâu dài. Họ ủng hộ tuyên bố của họ bằng rất nhiều bằng chứng giai thoại. Tôi có linh cảm rằng điều này không đúng. Nghiên cứu tâm lý học nói gì về tác động lâu dài của các phương pháp như vậy?


Hiếm khi một sự cố cá biệt: Thừa nhận mối liên quan giữa ngược đãi trẻ em, nạn nhân và chấn thương

Người ta ngày càng nhận ra rằng trải nghiệm ngược đãi trẻ em hiếm khi là sự cố riêng biệt mà các hình thức lạm dụng khác nhau thường đồng thời xảy ra, và chấn thương thường phát triển trong thời gian dài. Bài báo này cung cấp cho các nhà thực hành, các nhà hoạch định chính sách và các nhà nghiên cứu cái nhìn tổng quan về một số cách tiếp cận gần đây có ảnh hưởng để hình thành khái niệm, nhận biết và ứng phó với sự phức tạp của ngược đãi và chấn thương trẻ em.


Nạn nhân giữa kỳ

Người Mỹ gốc Phi tập hợp đòi quyền bình đẳng về nhà ở, việc làm, giáo dục, v.v.

Quyền của phụ nữ liên quan đến nạn nhân hóa tội phạm

Những năm 1960. các tiểu bang bắt đầu bãi bỏ luật miễn trừ hôn nhân

Gây lạm dụng trẻ em cho cộng đồng y tế thông qua một công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ

Được vận động để được điều trị tốt hơn

Nhấn mạnh vào hình phạt cuối cùng dẫn đến việc đưa các nạn nhân vào hệ thống CJ

Phong trào phản đối quyền dân sự và phong trào quyền phụ nữ

Quốc hội thành lập LEAA với việc thông qua Đạo luật Kiểm soát Tội phạm Omnibus và Đường phố An toàn năm 1968

Mục tiêu: cải thiện hệ thống CJ ở Hoa Kỳ bằng cách cung cấp các khoản tài trợ cho các cơ quan nhà nước và địa phương

Khuyến khích các bang xây dựng kế hoạch chống tội phạm và phạm pháp

Cung cấp các khoản tài trợ cho các bang để thực hiện các kế hoạch

Giúp chính phủ và các cơ quan cải thiện hệ thống CJ bằng cách cung cấp hướng dẫn và lãnh đạo

Xác định các trường hợp làm tăng nguy cơ xảy ra nạn nhân

Có thể được truy ngược về nhân khẩu học / đặc điểm cá nhân (tuổi, học vấn, nghề nghiệp)

Hindelang và cộng sự. (1978) - lối sống là những hoạt động thường ngày

Lối sống là thói quen hành vi

Xác định mức độ rủi ro của một người đối với cá nhân
nạn nhân

Cách họ tiếp xúc với thời gian, địa điểm và
những người có lợi cho hoạt động tội phạm

Mọi người chọn bạn tình và bạn bè như
chúng tôi

Các hoạt động thường xuyên và phổ biến nhằm đáp ứng các nhu cầu cơ bản của dân số và cá nhân

Gần gũi với những người phạm tội có động cơ

Số lượng người giám hộ càng ít thì khả năng trở thành nạn nhân càng cao

Gần gũi với những người phạm tội có động cơ

Thực hiện RAT và giải thích các tác động ở cấp độ cá nhân và tổng hợp đối với các cơ hội trở thành nạn nhân
Mức độ cá nhân - tương tự như lý thuyết về các hoạt động thường ngày trong lối sống

Mức độ tổng hợp- tác động thay đổi hoặc vừa phải của các yếu tố cấp độ cá nhân đối với cơ hội phạm tội

Tại sao nạn nhân hóa xảy ra?

Các lý thuyết dựa trên giới - liệu các mô hình trở thành nạn nhân có thể được thúc đẩy bởi sự khác biệt trong các hoạt động thường ngày của nam giới và phụ nữ không?

Các hoạt động thường ngày-lối sống dựa trên giới - các tác động tương tác có thể có mà giới, cùng với một số hoạt động nhất định, khiến nam và nữ gặp phải những rủi ro khác nhau

Tự chủ - có xu hướng xúc phạm (Grasmick và cộng sự, 1993)

Số lượng kiểm soát một người có thể sử dụng liên quan đến số lượng kiểm soát mà họ trải qua

Kiểm soát thâm hụt- đang được kiểm soát

Kiểm soát thặng dư- sử dụng kiểm soát

Vị trí khuynh hướng tội phạm

Các khuynh hướng xúc phạm ổn định trong suốt thời gian tồn tại

Vị trí nghề nghiệp tội phạm

Liên quan đến tỷ lệ tội phạm đối với dân số

Liên quan đến tỷ lệ phạm tội với dân số

Không có thông tin nào được báo cáo cho các nạn nhân

Bị thao túng và báo cáo sai sự thật

Tội phạm chưa được báo cáo (hay còn gọi là 'nhân vật đen tối của tội phạm') không bị bắt

Tất cả các phân đoạn tội phạm đều được liên kết với nhau
Đã xóa, dữ liệu về người, vũ khí, v.v.
Đã cố gắng và hoàn thành

Bài hát.
Tham nhũng, buôn bán ma túy, vũ khí, thuốc men, buôn người, di cư, khủng bố, v.v.

2012: 162.940 từ 93.390 hộ gia đình (Truman et al., 2013)

* Liên hệ đầu tiên là phỏng vấn trực tiếp

FBI- trước đây đã định nghĩa hiếp dâm là kiến ​​thức xác thịt của một phụ nữ bị cưỡng bức trái với ý muốn của cô ấy (được sử dụng trong 80 năm)
Hiếp dâm: thâm nhập, bất kể mức độ nhẹ, âm đạo hoặc hậu môn với bất kỳ bộ phận hoặc đồ vật nào trên cơ thể, hoặc xâm nhập bằng miệng bởi cơ quan sinh dục của người khác, mà không có sự đồng ý của nạn nhân (FBI, 2013b)

9 trong số 10 nạn nhân bị hiếp dâm năm 2003 là nữ
62% nạn nhân bị cưỡng hiếp và tấn công tình dục trong năm 2012

NIJ và DOJ
1 trong số 6 phụ nữ đã từng là nạn nhân của một vụ cưỡng hiếp có chủ đích hoặc đã hoàn thành trong đời

19% phụ nữ thiểu số và 17,9% phụ nữ không thuộc dân tộc thiểu số sẽ bị cưỡng hiếp trong đời
Người Mỹ da đỏ / thổ dân Alaska (Tjaden & amp Thoennes, 2006)

54% phụ nữ và 71% nam giới bị cưỡng hiếp đã bị cưỡng hiếp trước sinh nhật 18 tuổi
29,4% phụ nữ bị hãm hiếp trong độ tuổi từ 18 đến 24 (Tjaden & amp Thoennes, 2006)

Khảo sát quốc gia về bạo lực đối với phụ nữ .. Giữa những năm 1990, khảo sát qua điện thoại, 8000 nam giới và 8000 phụ nữ ở Hoa Kỳ từ 18 tuổi trở lên. một phần của NIJ và CDC
29,4%. Mâu thuẫn với NCVS khi họ phát hiện nhiều phụ nữ bị cưỡng hiếp khi trưởng thành


Kích thích đa sinh

David Finkelhor là một trong những người đầu tiên ủng hộ cách tiếp cận nghiên cứu ngược đãi trẻ em, coi nhiều hình thức trở thành nạn nhân cùng nhau. Năm 1983, ông nói:

Điều quan trọng có thể là vì lợi ích của nghiên cứu và lý thuyết, và cũng để chống lại một số khuynh hướng chia rẽ, đối với các nhà nghiên cứu về các hình thức bạo lực gia đình khác nhau để xem họ có thể tìm thấy những gì theo cách tương đồng. (tr. 17)

Tuy nhiên, phải đến hơn 20 năm sau - năm 2005 - Finkelhor và các đồng nghiệp tại Đại học New Hampshire mới đưa ra khái niệm kích thích đa sinh (Finkelhor, Ormrod, Turner, & amp Hamby, 2005). Polyvictimisation được định nghĩa là "đã trải qua nhiều nạn nhân thuộc các loại khác nhau, chẳng hạn như lạm dụng tình dục, lạm dụng thể chất, bắt nạt và tiếp xúc với bạo lực gia đình" (Finkelhor, Turner, Hamby, & amp Ormond, 2011, trang 4). Như định nghĩa này cho thấy, tình trạng kích động đa đoan không chỉ bao gồm ngược đãi trẻ em (ví dụ: lạm dụng tình dục và thể chất), mà còn bao gồm một loạt các hành vi thù địch khác, bao gồm bắt nạt bạn bè, chứng kiến ​​bạo lực cộng đồng và tội phạm tài sản.

Những lý do tại sao Finkelhor và các đồng nghiệp bắt đầu điều tra chứng kích thích đa khả năng tương tự như những lý do đã chứng kiến ​​Higgins và McCabe đưa ra cách đối xử nhiều lần trước đó gần một thập kỷ: một số dòng nghiên cứu độc lập chỉ ra thực tế rằng những đứa trẻ trải qua nhiều hình thức nạn nhân là đặc biệt nguy cơ cao bị thêm nạn nhân (dù cùng loại hay khác loại) và các tác động tâm lý tiêu cực đang diễn ra (Finkelhor và cộng sự, 2011). Ngoài ra, tương tự như Higgins và McCabe, họ đưa ra giả thuyết rằng việc đo lường mức độ đa kích thích sẽ giúp giải thích sự khác biệt lớn trong các triệu chứng chấn thương ở trẻ em phải chịu nhiều hình thức nghịch cảnh thời thơ ấu.

Công cụ nghiên cứu chính được sử dụng để đo lường tình trạng đa xác sinh cho đến nay là Bảng câu hỏi nạn nhân vị thành niên (JVQ) (Finkelhor và cộng sự, 2005). JVQ đo lường 34 hình thức nạn nhân hóa cá nhân, 5 hình thức này có thể được nhóm lại thành năm loại chung: tội phạm thông thường (ví dụ: trộm cướp), ngược đãi trẻ em (bao gồm cả thể chất, tình cảm và sự bỏ rơi), nạn nhân hóa bạn bè và anh chị em (ví dụ: bắt nạt), tình dục trở thành nạn nhân (bao gồm cả hành vi phạm tội của đồng nghiệp hoặc người lớn), và chứng kiến ​​và gián tiếp trở thành nạn nhân (ví dụ: chứng kiến ​​bạo lực gia đình, chứng kiến ​​một vụ tấn công bằng vũ khí). Trái ngược với CCMS, ban đầu được phát triển để đo lường kinh nghiệm hồi tưởng của người lớn hoặc báo cáo của cha mẹ về con cái của họ, JVQ ban đầu được phát triển để tự báo cáo của trẻ 10-17 tuổi. Tuy nhiên, các phiên bản "người chăm sóc" và "hồi tưởng dành cho người lớn" gần đây hơn, cũng như các phiên bản mục rút gọn và rút gọn, của JVQ đã được phát triển. 6

Bảng A2 (trong phần phụ lục) phác thảo một lựa chọn minh họa của các nghiên cứu chính đã sử dụng đa xác suất làm khung khái niệm. Hầu hết các nghiên cứu với các thước đo kết quả tập trung vào các triệu chứng chấn thương ngắn hạn (tức là lo lắng, các triệu chứng trầm cảm và tức giận / hung hăng). Các nghiên cứu này có xu hướng phát hiện ra rằng đa kích thích có khả năng tiên đoán cao đối với các triệu chứng chấn thương, và khi được tính đến, làm giảm đáng kể hoặc loại bỏ mối liên quan giữa nạn nhân của từng nạn nhân (ví dụ, lạm dụng tình dục) và triệu chứng. Tuy nhiên, khi đánh giá tỷ lệ trở thành nạn nhân suốt đời, trải nghiệm ngược đãi đã được tìm thấy để dự đoán duy nhất các kết cục ở người lớn, ngay cả khi kiểm soát đa chứng (Finkelhor, Ormrod, & amp Turner, 2009). (Ý nghĩa của phát hiện này được thảo luận chi tiết trong Hàm ý cho Nghiên cứu.)

Các nghiên cứu đo lường các yếu tố dự báo về đa xác sinh thường tập trung vào các yếu tố nhân khẩu học - xã hội rộng hơn (ví dụ, tình trạng kinh tế xã hội, nơi cư trú), được phát hiện là có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng xảy ra đa kích thích. Cuối cùng, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ lưu hành đã thay đổi đáng kể, tùy thuộc vào cách xác định đa xác định hoặc mẫu nghiên cứu cụ thể được sử dụng. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu đại diện lớn nhất, người ta thấy rằng gần một phần tư (22-23%) trẻ em Hoa Kỳ đã phải chịu bốn hoặc nhiều hơn các hình thức nạn nhân khác nhau trong năm qua.


Trừu tượng

Sự hỗ trợ xã hội của gia đình, bạn bè và những người quan trọng khác được biết là giảm tác động của các sự kiện bất lợi trong cuộc sống đối với sức khỏe và hoạt động của trẻ em, tuy nhiên ít người biết về các con đường giải thích mối liên quan này. Chúng tôi đã điều tra xem liệu nhận thức liên quan đến ngược đãi có làm trung gian cho mối liên hệ giữa hỗ trợ xã hội và các triệu chứng căng thẳng sau chấn thương (PTSS) hay không. Hơn nữa, độ tuổi được giới thiệu là người kiểm duyệt.

Chúng tôi đã đánh giá lịch sử bị ngược đãi ở 200 trẻ em và thanh thiếu niên bị ngược đãi (8–17 tuổi) bằng một cuộc phỏng vấn bán cấu trúc. Những người tham gia nhận thức được hỗ trợ xã hội hiện tại, nhận thức tiêu cực liên quan đến ngược đãi liên quan đến trải nghiệm chủ quan “tồi tệ nhất” về hành vi ngược đãi và PTSS trong tháng qua được đánh giá bằng cách sử dụng bảng câu hỏi tự báo cáo.

Một loạt các phân tích hòa giải đã chứng minh rằng các đánh giá liên quan đến ngược đãi tiêu cực làm trung gian mối quan hệ giữa hỗ trợ xã hội được nhận thức và PTSS. Các mối liên hệ tiêu cực được giả định về sự hỗ trợ xã hội với PTSS và rối loạn chức năng nhận thức không khác nhau giữa trẻ em (8–1111 tuổi) và thanh thiếu niên (12–1711 tuổi). Do đó, chức năng bảo vệ của hỗ trợ xã hội sau khi bị ngược đãi có thể được giải thích bởi ít niềm tin tiêu cực hơn mà thanh niên bị ngược đãi có về bản thân và thế giới. Những kết quả này cung cấp hỗ trợ cho các mô hình xử lý nhận thức xã hội và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đối phó nhận thức đối với các đợt ngược đãi có thể được hình thành trong các tương tác xã hội với những người chăm sóc không ngược đãi, bạn bè và những người quan trọng khác.


Giới thiệu

Tiếp xúc với thuốc kích thích trước khi sinh là một vấn đề ngày càng tăng 1,2. Nghiên cứu về tác động của phơi nhiễm ma túy trước khi sinh tập trung chủ yếu vào sự phát triển nhận thức và vận động sau khi mẹ sử dụng opioid như cocaine hoặc methadone 3,4,5. Gần đây hơn, tác động của việc tiếp xúc trước khi sinh với các chất kích thích dạng amphetamine như methamphetamine đã được điều tra vì tỷ lệ người sử dụng cao, đặc biệt ở Australasia 6,7. Các nghiên cứu như vậy bao gồm nghiên cứu về Phát triển trẻ sơ sinh, Môi trường và Lối sống (IDEAL) đã báo cáo sự phát triển vận động bị suy giảm ở trẻ nhỏ đã tiếp xúc với methamphetamine 6,8 trước khi sinh.

Ảnh hưởng của việc tiếp xúc với thuốc trước khi sinh đối với sự phát triển thị giác vẫn chưa được hiểu rõ tuy nhiên bằng chứng hiện tại cho thấy rằng việc tiếp xúc với thuốc trước khi sinh có ảnh hưởng đến hệ thống thị giác. Một loạt trường hợp so sánh hồi cứu quy mô lớn gần đây cho thấy tỷ lệ lác và rung giật nhãn cầu tăng lên đáng kể ở trẻ sơ sinh tiếp xúc với ma túy trước khi sinh vẫn tồn tại ở 5 tuổi 9. Gần đây cũng có bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với ma túy trước khi sinh có thể ảnh hưởng đến chức năng vỏ não thị giác. McGlone et al. nhận thấy rằng trẻ 6 tháng tuổi tiếp xúc với methadone trước khi sinh có biểu hiện bất thường về thị giác gợi lên tiềm năng 10, cho thấy sự gián đoạn trong lộ trình thị giác. Các phản ứng bất thường của vỏ não thị giác cũng đã được báo cáo ở một nhóm nhỏ trẻ em bị phơi nhiễm trước khi sinh với amphetamine 11.

Những người tham gia nghiên cứu IDEAL được tuyển vào hai nhóm trên cơ sở phơi nhiễm methamphetamine trước khi sinh (tiếp xúc với methamphetamine so với nhóm chứng). Nhiều bà mẹ của những đứa trẻ tiếp xúc với methamphetamine là những người sử dụng nhiều loại ma túy. Nhóm đối chứng bao gồm những trẻ em cũng tiếp xúc với nhiều loại thuốc kết hợp ngoại trừ methamphetamine cũng như những trẻ em không tiếp xúc với ma túy. Tiếp xúc với ma túy trước khi sinh đã được xác minh một cách khách quan bằng phân tích phân su. Do đó, nhóm trẻ này đã tạo cơ hội duy nhất để nghiên cứu ảnh hưởng đến sự phát triển thị giác của việc tiếp xúc với một loạt các chất trước khi sinh.

Mục đích của nghiên cứu này là để điều tra quá trình xử lý cấp độ cao hơn trong vỏ não thị giác bên ngoài ở trẻ em 4,5 tuổi đăng ký tham gia nghiên cứu IDEAL ở chi nhánh New Zealand. Cụ thể, chúng tôi đã đánh giá tác động của việc tiếp xúc với ma túy trước khi sinh trên một thước đo tâm sinh lý của nhận thức chuyển động toàn cầu, phụ thuộc vào các vùng thị giác như V5 trong luồng thị giác ở lưng. Dòng đặc biệt này kết nối các lớp tế bào khổng lồ của nhân gen bên, vỏ não thị giác sơ cấp và các khu vực ngoại vi như V3a và V5 trong vỏ não chẩm-đỉnh 12,13. Vùng thị giác V3a và V5 xử lý chuyển động toàn cầu bằng cách tích hợp các tín hiệu chuyển động cục bộ từ vỏ não thị giác sơ cấp 14.

Nhận thức chuyển động toàn cầu được chọn làm thước đo chức năng thị giác bên ngoài bởi vì người ta cho rằng chức năng dòng lưng đặc biệt dễ bị tổn thương do tác động của sự phát triển thần kinh bất thường theo giả thuyết 15,16. Ví dụ, suy giảm nhận thức chuyển động toàn cầu đã được tìm thấy ở trẻ em sinh ra với các yếu tố nguy cơ phát triển như hội chứng William’s, chứng khó đọc, rối loạn phổ tự kỷ và hội chứng nghiện rượu ở thai nhi 17,18,19,20,21,22. Nhận thức chuyển động toàn cầu kém cũng có liên quan đến sự thiếu hụt trong các nhiệm vụ thị giác liên quan đến tiếp cận, nắm bắt và hành động định vị 17,23,24,25. Việc thực hiện các nhiệm vụ như vậy được trung gian bởi các vùng của thùy đỉnh sau nhận đầu vào từ luồng thị giác lưng 26,27. Trong bối cảnh này, sự lựa chọn của chúng tôi về nhận thức chuyển động toàn cầu càng được thúc đẩy bởi sự chậm phát triển vận động khi mới sinh 28 và từ 1 đến 3 tuổi 8 đã được tìm thấy trong nhóm nghiên cứu IDEAL.


Ảnh hưởng của thuốc kích thích theo toa đối với nhận thức trong ADHD

Các nghiên cứu tâm lý thần kinh ở trẻ em và người lớn ADHD cho thấy sự suy giảm trong nhiều lĩnh vực nhận thức bao gồm sự chú ý có chọn lọc, trí nhớ, thời gian phản ứng, tốc độ xử lý thông tin và chức năng kiểm soát điều hành như chuyển đổi tập hợp và trí nhớ làm việc. Lợi ích của thuốc kích thích kê đơn để tăng cường khả năng quản lý lớp học và tăng sự chú ý và năng suất học tập ở trẻ em đã được thiết lập rõ ràng. Thuốc kích thích kê đơn có thể làm tăng chất lượng của việc ghi chú, điểm số trên các câu đố và trang tính, đầu ra của bài viết và hoàn thành bài tập về nhà. Tuy nhiên, họ không bình thường hóa khả năng học hỏi và áp dụng kiến ​​thức (Advokat 2010). Trên thực tế, người ta đã công nhận hơn 30 năm rằng có rất ít bằng chứng cho thấy các chất kích thích kê đơn như MPH và AMP cải thiện thành tích học tập của trẻ em được chẩn đoán ADHD. Trẻ ADHD thường xuyên có chỉ số IQ toàn phần thấp hơn so với nhóm chứng bình thường. Họ đạt điểm thấp hơn đáng kể trong các bài kiểm tra đọc và số học, sử dụng nhiều dịch vụ học tập phụ đạo hơn và có nhiều khả năng được xếp vào một lớp giáo dục đặc biệt hoặc học lại một lớp so với đối chứng. Họ cũng mất nhiều năm hơn để hoàn thành chương trình trung học và có tỷ lệ đi học đại học thấp hơn (Advokat 2010). Do đó, thuốc kích thích kê đơn chỉ có tác động khiêm tốn đến những kết quả này.

Đánh giá đầu tiên để mô tả hoạt động học tập chung của người lớn mắc ADHD đã tóm tắt kết quả từ 23 nghiên cứu (Weyandt và DuPaul 2006). Các sinh viên đại học được chẩn đoán ADHD được phát hiện có điểm trung bình thấp hơn đáng kể, báo cáo nhiều "vấn đề học tập" hơn và ít có khả năng tốt nghiệp đại học hơn. Tuy nhiên, sinh viên đại học được chẩn đoán ADHD không khác biệt về chỉ số IQ so với những sinh viên không mắc ADHD và được chứng minh là có thể đáp ứng nhu cầu của các khóa học đại học. Trong các bài kiểm tra tâm lý, họ cho thấy sự thiếu chú ý đáng kể, nhưng không khác những học sinh bình thường về các biện pháp khác, chẳng hạn như khả năng linh hoạt và duy trì hiệu suất, khi các yêu cầu nhiệm vụ khác nhau (Weyandt và DuPaul 2006). Nhiều báo cáo gần đây đã đưa ra kết luận tương tự. Điều thú vị là, giống như học sinh tiểu học và trung học, sinh viên đại học mắc ADHD ít có khả năng đạt được trình độ học tập như các bạn không mắc ADHD, ngay cả khi họ sử dụng thuốc kích thích. Do đó, thuốc kích thích không nhất thiết phải cân bằng thành tích học tập ở người lớn mắc chứng ADHD điển hình.

Một nghiên cứu cắt ngang có kiểm soát gần đây đã đánh giá tác động của chất kích thích lên nhận thức ở người lớn mắc chứng ADHD và phát hiện ra rằng những đối tượng ADHD được điều trị có điểm số đo IQ tốt hơn đáng kể so với những bệnh nhân không được điều trị (Biederman và cộng sự 2012). Do đó, chức năng nhận thức tốt có thể là yếu tố quyết định việc tìm kiếm điều trị hoặc điều trị bằng chất kích thích có thể cải thiện nhận thức ở người lớn mắc chứng ADHD. Khi các nghiên cứu về ADHD giải quyết vấn đề nhận thức, họ thường chứng minh rằng bệnh nhân được điều trị hoạt động tốt hơn so với bệnh nhân không được điều trị trong các xét nghiệm hoặc biện pháp tâm thần kinh sau khi họ được điều trị. Việc điều trị có bình thường hóa hoạt động nhận thức thần kinh hay không hiếm khi được giải quyết. Trên thực tế, người lớn mắc chứng ADHD ít có khả năng đạt được trình độ học vấn như những người không có chẩn đoán so với những gì được dự đoán dựa trên chỉ số IQ của họ và kết quả này dường như không được cải thiện bằng thuốc kích thích. Ví dụ, trong một nghiên cứu gần đây, mặc dù 84% người lớn được chẩn đoán ADHD được dự đoán là tốt nghiệp đại học, chỉ 50% đạt được trình độ học vấn này (Biederman et al. 2008a, b). Gualtieri và Johnson (2008) đã tiến hành một nghiên cứu cắt ngang về những bệnh nhân ADHD được điều trị bằng các loại thuốc ADHD khác nhau (Adderall XR, atomoxetine, Concerta) (Adderall XR là một công thức giải phóng kéo dài với thời gian tác dụng khoảng 10–12 giờ. Đây là lâu hơn đáng kể so với thời gian tác dụng của hầu hết các công thức methylphenidate, ngoại trừ Concerta. Methylphenidate phóng thích tức thời kéo dài nhiều nhất trong 6 giờ). Hiệu suất của bệnh nhân trên pin máy tính kiểm tra nhận thức thần kinh được so sánh với bệnh nhân ADHD không được điều trị và nhóm chứng bình thường. Sự khác biệt đáng kể được phát hiện giữa bệnh nhân ADHD bình thường và không được điều trị. Những bệnh nhân được điều trị có kết quả tốt hơn những bệnh nhân không được điều trị nhưng vẫn bị suy giảm đáng kể so với những người bình thường. Vì vậy, ngay cả sau khi điều trị tối ưu, suy giảm nhận thức thần kinh vẫn tồn tại ở bệnh nhân ADHD.

Chưa bao giờ người ta cho rằng tác dụng nhận thức của các loại thuốc kích thích là trung tâm trong công dụng điều trị của chúng. Trên thực tế, mặc dù thuốc điều trị ADHD có hiệu quả đối với các thành phần hành vi của chứng rối loạn, nhưng vẫn có rất ít thông tin liên quan đến tác động của chúng đối với nhận thức. Barkley và Cunningham (1978) đã tổng kết 17 nghiên cứu ngắn hạn từ 2 tuần đến 6 tháng, và phát hiện ra rằng thuốc kích thích ít cải thiện kết quả học tập của trẻ ADHD tăng động. Thuốc dường như làm giảm các hành vi gây rối hơn là cải thiện kết quả học tập. Thuốc kích thích cải thiện khả năng (ngay cả khi không có ADHD) để tập trung và chú ý. Một chức năng, được cải thiện một cách đáng tin cậy bằng các loại thuốc kích thích, là sự chú ý duy trì hay còn gọi là cảnh giác. Chất kích thích cải thiện sự chú ý tập trung, bền vững, nhưng “sự chú ý có chọn lọc” và “sự mất tập trung” có thể trở nên tồi tệ hơn, có thể do thuốc gây ra sự gia tăng sự bốc đồng. Cả AMP và MPH đều không cải thiện (và thậm chí có thể làm giảm) việc thu nhận thông tin trong thời gian ngắn. Ngoài ra, AMP và MPH không cải thiện và có thể làm giảm "tính linh hoạt nhận thức" khi được đánh giá bằng các bài kiểm tra như các nhiệm vụ Sắp xếp thẻ Wisconsin và Chuyển bộ có chủ ý. MPH đã được chứng minh là cải thiện hiệu suất trong một nhiệm vụ số học thính giác, Nhiệm vụ bổ sung nối tiếp nhịp độ thính giác, ở người lớn có ADHD liên quan đến đối tượng kiểm soát (Schweitzer và cộng sự 2004). AMP và MPH có thể cải thiện khả năng lưu giữ thông tin lâu dài, nếu thuốc hoạt động trong khoảng thời gian mà trí nhớ đang được “củng cố”. Tuy nhiên, điều này có thể chỉ xảy ra trong các tình huống mà tỷ lệ giữ chân đã ở mức dưới mức tối ưu.


Ảnh hưởng của chất kích thích lên nhận thức ở những người không mắc ADHD

Thừa nhận rằng ADHD kéo dài đến tuổi trưởng thành đã làm tăng đáng kể việc điều trị bằng thuốc kích thích theo toa cho người lớn mắc chứng rối loạn này (xem ở trên). Nó cũng dẫn đến sự gia tăng tương ứng của việc sử dụng chất kích thích không kê đơn ở nhiều sinh viên đại học được xác nhận bởi nhiều cuộc khảo sát. Các nghiên cứu liên tục cho thấy rằng sinh viên báo cáo sử dụng thuốc kích thích, hợp pháp hoặc bất hợp pháp, để cải thiện kết quả học tập, đặc biệt là để tăng khả năng tập trung và khả năng ở lại lâu hơn và học tập. Về mặt trực giác, có vẻ hợp lý khi các loại thuốc cải thiện sự chú ý và tập trung cũng sẽ thúc đẩy học tập và thành tích học tập. Vốn dĩ trong các thuật ngữ như “chất tăng cường nhận thức”, “thuốc thông minh” và “chất làm chậm thần kinh” là giả định rằng MPH và d-AMP tăng cường nhận thức. Các tạp chí lớn như Người New York đã báo cáo một xu hướng ngày càng tăng về việc sử dụng thuốc kích thích theo toa của sinh viên đại học để “tăng cường thần kinh”. Trên thực tế, một số học sinh đang giả mạo ADHD để được sử dụng thuốc kích thích theo toa, điều này đã dẫn đến sự thiếu hụt các loại thuốc ADHD như Adderall (Mitchell 2012). Thật không may, các báo cáo trên phương tiện truyền thông dường như đã dung túng cho hành vi này vì 95% các bài báo đề cập đến ít nhất một lợi ích có thể có của việc sử dụng thuốc theo toa để tăng cường thần kinh, nhưng chỉ 58% đề cập đến bất kỳ rủi ro hoặc tác dụng phụ nào (Partridge và cộng sự 2011). Đại học Duke gần đây đã ban hành một chính sách mới cấm sử dụng thuốc kích thích theo toa không theo đơn cho bất kỳ mục đích học tập nào (McLaughlin 2012). Học sinh nhận được một email thông báo những thay đổi về chính sách bao gồm, "Việc sử dụng trái phép thuốc theo toa để nâng cao thành tích học tập đã được thêm vào định nghĩa của Gian lận." Trước đây, việc sử dụng những loại thuốc này mà không có đơn chỉ là vi phạm chính sách thuốc của trường. Thật kỳ lạ, giả định rằng chất kích thích theo toa thực sự là "chất tăng cường nhận thức" không thực sự được đặt câu hỏi. Thuốc kích thích làm giảm sự hiếu động, bốc đồng và kém chú ý ở trẻ em và người lớn bị ADHD, vì vậy người ta cho rằng những loại thuốc này giúp tăng cường hoạt động trí tuệ lâu dài. Tuy nhiên, trái với những giả định ngầm hiểu đơn giản được tìm thấy trong các bài diễn văn về đạo đức sinh học và truyền thông, thực tế chỉ có một số nghiên cứu về tác dụng nâng cao của “chất tăng cường nhận thức” ở những người không mắc ADHD.

Smith và Farah (2011) đã xem xét dữ liệu về các chất kích thích theo toa như là chất tăng cường thần kinh từ hơn bốn mươi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm liên quan đến những người lớn tuổi khỏe mạnh. Hầu hết các nghiên cứu đều xem xét một trong ba loại nhận thức: học tập, trí nhớ làm việc và kiểm soát nhận thức. Ảnh hưởng của d-AMP hoặc MPH lên nhận thức được đánh giá bằng nhiều nhiệm vụ khác nhau (Bảng 1). Một nhiệm vụ học tập điển hình yêu cầu các đối tượng ghi nhớ danh sách các từ được ghép nối một giờ, một vài ngày hoặc một tuần sau đó, các đối tượng được trình bày với các từ đầu tiên trong các cặp và yêu cầu tìm ra từ thứ hai. Nói chung, với việc tiếp xúc một lần với tài liệu bằng lời nói, các nghiên cứu về việc học cho thấy rằng không có lợi ích nào được nhìn thấy ngay sau khi học, nhưng khả năng ghi nhớ và ghi nhận sau đó được nâng cao. Trong số sáu bài báo báo cáo về hiệu suất bộ nhớ (Rapoport và cộng sự 1978 Soetens và cộng sự 1993 Camp-Bruno và Herting 1994 Fleming và cộng sự 1995 Unrug và cộng sự 1997 Zeeuws và Soetens 2007), bao gồm tám thí nghiệm riêng biệt, chỉ một trong số các thí nghiệm mang lại hiệu quả tăng cường trí nhớ đáng kể đối với những trường hợp chậm trễ ngắn (Rapoport et al. 1978). Ngược lại, khả năng duy trì được tăng cường một cách đáng tin cậy bởi d-AMP khi các đối tượng được kiểm tra sau thời gian trì hoãn lâu hơn, với sự thu hồi được cải thiện sau 1 giờ đến 1 tuần (Soetens et al. 1993, 1995 Zeeuws và Soetens 2007). Những dữ liệu này cho thấy rằng khi mọi người được giao các nhiệm vụ học thuộc lòng, hiệu suất của họ sẽ được cải thiện nhờ các chất kích thích. Lợi ích rõ ràng hơn trong các nghiên cứu nơi các đối tượng được yêu cầu ghi nhớ thông tin trong vài ngày hoặc lâu hơn. Tuy nhiên, các nghiên cứu chỉ tìm thấy mối tương quan với các nhiệm vụ trí nhớ thuộc lòng, chứ không phải trí nhớ phức tạp, có nhiều khả năng xuất hiện trong các kỳ thi đại học.

Nghiên cứu Kiểm tra Phát hiện
Barch và Carter (2005) Bộ nhớ làm việc không gian Giảm thời gian phản ứng
Kiểm tra Stroop Giảm thời gian phản hồi
Breitenstein và cộng sự. (2004) Học theo xác suất Số lượt truy cập tăng nhanh và số lượt bỏ lỡ qua các buổi học giảm dần, tỷ lệ giữ chân sau hơn 1 năm
Breitenstein và cộng sự. (2006) Học theo xác suất Đường cong học tập vượt bậc
Brignell và cộng sự. (2007) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc Sau 1 tuần, khả năng nhận dạng được cải thiện
Brumaghim và Klormart (1998) Học liên kết: các cặp từ Không ảnh hưởng
Burns và cộng sự. (Năm 1967) Học liên kết: vị trí của kích thích và phản ứng Tốc độ học tập chậm hơn
Callaway (1983) Công nhận mặt hàng Không ảnh hưởng
Camp-Bruno và Herting (1994) Học lời nói tiếp xúc nhiều lần 1 h: không có hiệu ứng 2 h: hiệu ứng đường viền
Camp-Bruno và Herting (1994) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc Lên đến 2,5 giờ: không ảnh hưởng
Clatworthy và cộng sự. (2009) Bộ nhớ làm việc không gian Không ảnh hưởng
Học tập đảo ngược Không ảnh hưởng
Cooper và cộng sự. (2005) Kiểm tra hiệu suất liên tục (phiên bản kép) 5 phút: giảm thời gian phản ứng giảm sai số bỏ sót
de Wit và cộng sự. (2000) Nhiệm vụ báo hiệu dừng Không ảnh hưởng
de Wit và cộng sự. (2002) Học lời nói tiếp xúc nhiều lần 25 phút: không ảnh hưởng
Khoảng chữ số Tăng hiệu suất
Đi / không đi Giảm số lượng cảnh báo sai
Niềm vui trì hoãn Không ảnh hưởng
Dodds và cộng sự. (2008) Học tập đảo ngược Không ảnh hưởng
Elliott và cộng sự. (1997) Khoảng không gian Giảm lỗi
Bộ nhớ làm việc không gian Giảm lỗi
Thay đổi cài đặt có chủ ý Không ảnh hưởng
Nói năng lưu loát Không ảnh hưởng
Tạo trình tự Không ảnh hưởng
Tháp Luân Đôn mới Không ảnh hưởng
Tòa tháp ở Luân Đôn Độ chính xác giảm tương đối
Fillmore và cộng sự. (2005) Nhiệm vụ báo hiệu dừng Không ảnh hưởng
n-mặt sau Tăng tốc độ xử lý
Fitzpatrick và cộng sự. (1988) Công nhận mục: đánh giá kích thích / nhiệm vụ lựa chọn phản ứng Giảm thời gian phản ứng
Fleming và cộng sự. (1995) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc 20 phút: không ảnh hưởng đến việc học bằng lời nói một lần tiếp xúc
Kiểm tra hiệu suất liên tục 5 phút: giảm thời gian phản ứng
Bộ nhớ làm việc không gian Không ảnh hưởng
Kiểm tra phân loại thẻ Wisconsin Không ảnh hưởng
Nói năng lưu loát Không ảnh hưởng
Hurst và cộng sự. (1969) Học liên kết: các cặp từ Tăng tỷ lệ giữ chân sau 1 tuần trì hoãn
Kennedy và cộng sự. (1990) Công nhận mặt hàng Không ảnh hưởng
Lý luận ngữ pháp Không ảnh hưởng
Klorman và cộng sự. (1984) Kiểm tra hiệu suất liên tục (phiên bản BX) 45 phút: giảm thời gian phản ứng 12,5 / 45 phút: giảm sai số bỏ sót
Koelega (1993) Hiệu suất cảnh giác Cải thiện mức độ hoạt động cảnh giác tổng thể và ngăn chặn sự suy giảm xảy ra theo thời gian trong các trường hợp bình thường
Kumari và cộng sự. (1997) Học trình tự vận động Không ảnh hưởng
Makris và cộng sự. (2007) Học trình tự vận động Không ảnh hưởng
Công nhận mặt hàng Tỷ lệ đúng được duy trì qua nhiều thử nghiệm
Mattay và cộng sự. (1996) Kiểm tra phân loại thẻ Wisconsin Không ảnh hưởng
Mattay và cộng sự. (2000) n-mặt sau Không ảnh hưởng
Mattay và cộng sự. (2003) n-mặt sau Không ảnh hưởng
Kiểm tra phân loại thẻ Wisconsin Không ảnh hưởng
Mehta và cộng sự. (2000) Bộ nhớ làm việc không gian Giảm lỗi giữa các lần tìm kiếm
Mintzer và Griffiths (2007) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc 2 giờ: nhận dạng được cải thiện không ảnh hưởng đến việc thu hồi
n-mặt sau Không ảnh hưởng
Công nhận mặt hàng Không ảnh hưởng
Oken và cộng sự. (1995) Khoảng chữ số Không ảnh hưởng
Rapoport và cộng sự. (1978) Kiểm tra hiệu suất liên tục học bằng lời nói tiếp xúc một lần (phiên bản BX) 10 phút: giảm thu hồi được cải thiện đối với các lỗi bỏ sót
Rogers và cộng sự. (1999) Chuyển đổi cài đặt có chủ ý Tăng lỗi dịch chuyển trong chiều giảm lỗi dịch chuyển ngoài chiều tăng độ trễ phản hồi
Schmedje và cộng sự. (1988) Khoảng chữ số Không ảnh hưởng
Bộ nhớ mẫu Không ảnh hưởng
Schroeder và cộng sự. (1987) Nhiệm vụ lựa chọn chiến lược Giảm tỷ lệ chuyển đổi
Servan-Schreiber và cộng sự. (1998) Nhiệm vụ của người xếp hàng Giảm thời gian phản hồi, tăng độ chính xác
Silber và cộng sự. (2006) Khoảng chữ số Không ảnh hưởng
Kiểm tra tạo đường mòn Không ảnh hưởng
Soetens và cộng sự. (1993) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc 20 phút: không ảnh hưởng 1 giờ – 3 ngày: cải thiện khả năng duy trì lâu dài
Soetens và cộng sự. (1995) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc 1 giờ – 1 tuần: cải thiện khả năng giữ chân lâu dài trong 1 tuần gọi lại miễn phí: cải thiện khả năng nhận diện
Strauss và cộng sự. (1984) Học liên kết: kiểm tra hiệu suất liên tục các cặp từ (phiên bản kép) Không ảnh hưởng 45 phút: giảm thời gian phản ứng 45 phút: giảm sai số bỏ sót
Unrug và cộng sự. (1997) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc 20 phút: không ảnh hưởng
Ward và cộng sự. (1997) Nhận dạng mục học trình tự động cơ Không có hiệu ứng giảm thời gian phản ứng
Weitzner (1965) Học liên kết: các cặp từ Chỉ cải thiện hiệu suất khi các cặp có liên quan duy nhất về mặt ngữ nghĩa
Willett (1962) Học lời nói tiếp xúc nhiều lần Giảm số lượng thử nghiệm để đạt được tiêu chí
Zeeuws và Soetens (2007) Học bằng lời nói một lần tiếp xúc 30 phút: không ảnh hưởng 1 giờ – 1 ngày: cải thiện khả năng duy trì lâu dài
  • Bảng được điều chỉnh với sự cho phép của Smith và Farah (2011), Bản quyền 2011 của Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ. Việc sử dụng thông tin APA không bao hàm sự chứng thực của APA.

Trái ngược với các loại trí nhớ tồn tại lâu dài và được hình thành do kết quả của quá trình học tập, trí nhớ làm việc là nơi lưu trữ thông tin tạm thời có vai trò trong chức năng điều hành. Một số nghiên cứu đã đánh giá tác động của MPH hoặc d-AMP đối với các nhiệm vụ kiểm tra các khía cạnh khác nhau của trí nhớ làm việc (Sahakian và Owen 1992 Oken và cộng sự 1995 Elliott và cộng sự 1997 Mehta và cộng sự 2000 Barch và Carter 2005 Silber và cộng sự 2006 Clatworthy và cộng sự 2009) (xem Bảng 1). Một cách tiếp cận cổ điển để đánh giá trí nhớ làm việc là nhiệm vụ nhịp, trong đó một loạt các mục được trình bày cho đối tượng để lặp lại, phiên mã hoặc nhận dạng. Nhiệm vụ khoảng không gian, trong đó các đối tượng phải giữ lại và tái tạo thứ tự mà các hộp trong một sắp xếp không gian phân tán thay đổi màu sắc đã được sử dụng bởi Elliott et al. (1997) để đánh giá ảnh hưởng của MPH đối với trí nhớ hoạt động. Đối với các đối tượng trong nhóm được dùng giả dược trước, MPH làm tăng khoảng không gian. Tuy nhiên, đối với những đối tượng được tiêm MPH trước, có một xu hướng ngược lại không đáng kể. The authors noted that the subjects in the first group performed at an overall lower level, and so, this may have contributed to the larger enhancement effect for less able subjects. Barch and Carter ( 2005 ) obtained similar results and Mehta et al. ( 2000 ) found evidence of greater accuracy with MPH. In the study by Mehta et al. ( 2000 ), the effect depended on subjects' working memory ability: the lower a subject's score on placebo, the greater the improvement on MPH. In contrast to the three previous studies, Bray et al. ( 2004 ) reported that MPH does not improve the cognitive function of sleep-deprived young adults. In sum, the evidence concerning stimulant effects of working memory is mixed, with some findings of enhancement and some null results, although no findings of overall performance impairment (Smith and Farah 2011 ). However, the small effects were mainly evident in subjects who had low cognitive performance to start with, showing that the drug is more effective at correcting deficits than “enhancing performance.” Farah et al. ( 2009 ) recently examined the effect of Adderall upon creativity, a component of cognition stimulants are suspected of stifling, in a double-blind, placebo-controlled trial. They found that the drug enhanced creativity on specific tasks, but the amount of enhancement depended upon the baseline performance of individuals: lower-performing individuals were more enhanced than high-performers. Thus, the drugs do not offer as much help to people with greater intellectual abilities.

The third type of cognition is cognitive control. Cognitive control is a broad concept that refers to guidance of cognitive processes in situations where the most natural, automatic, or available action is not necessarily the correct one (Smith and Farah 2011 ). Attention and working memory are thought to rely on cognitive control and loss of cognitive control is a major component of many neuropsychiatric diseases such as schizophrenia. The effects of MPH and d-AMP have been determined on several tests used to study cognitive control, including the go/no-go task, the stop-signal task, and the Flanker test. In general, the effects of stimulants on cognitive control are not robust, but MPH and d-AMP appear to enhance cognitive control in some tasks for some people, especially those less likely to perform well on cognitive control tasks (Smith and Farah 2011 ). The results of these studies currently provide limited support for the enthusiastic portrayals of cognitive enhancement.

The neural basis of error processing has become a key research interest in cognitive neuroscience. Recently, a single dose of MPH was shown to improve the ability of healthy volunteers to consciously detect performance errors (Hester et al. 2012 ). Furthermore, this behavioral effect was associated with a strengthening of activation differences in the dorsal anterior cingulate cortex and inferior parietal lobe during the MPH condition for errors made with versus without awareness. How the brain monitors ongoing behavior for performance errors is a central question of cognitive neuroscience. Diminished awareness of performance errors limits the extent to which humans engage in corrective behavior and has been linked to loss of insight in ADHD and drug addiction.

As it remains unclear whether stimulant medication has the same effect on healthy individuals as for those with ADHD, it is possible that many reported effects of prescription stimulants in healthy individuals may stem from placebo effects. Looby and Earleywine ( 2011 ) examined whether placebo effects influence reports of subjective mood and cognitive performance among college students who endorsed several risk factors for prescription stimulant misuse (e.g., low grade point average, fraternity/sorority involvement, binge drinking). Interestingly, participants believed that they had better ability to focus and persevere, particularly for a sustained amount of time, when they expected to receive MPH (Looby and Earleywine 2011 ). This is similar to circumstances in which participants may engage in nonmedical-stimulant use to study or cram for extended hours. On the other hand, when experimental participants did not expect to receive MPH, their attention appeared disrupted resulting in inconsistent reaction times throughout the CPT. Interestingly, subjective feelings of being high and stimulated were produced solely by expecting to receive MPH. This finding is important to consider when examining initiation and maintenance of nonmedical prescription stimulant use. As motives for nonprescription stimulant use include the desire to feel high (Barrett et al. 2005 ), it is likely that individuals who use a stimulant for this purpose will consequently feel high due to these demonstrated placebo effects, which will likely maintain misuse of the drug.


Kết luận

Clinical levels of PTSS are seen in adolescents with SAD and this comorbid condition is associated with higher rates of mental health utilization than in cases of SAD without elevated PTSS or elevated PTSS without SAD. The relationship between SAD and PTSS has not been well recognized and needs to be explored in well controlled studies on clinical samples. The results point to including questions on PTSS in the assessment of SAD. Further, treatment models for SAD in adolescents need to take into account the occurrence of PTSS that may help by providing these individuals with a rationale to better understand and cope with their symptoms. The results also imply that if PTSS are indicated, screening of SAD can be of value.


Cognitive deficits in long-term anabolic-androgenic steroid users

Millions of individuals worldwide have used anabolic-androgenic steroids (AAS) to gain muscle or improve athletic performance. Recently, in vitro investigations have suggested that supraphysiologic AAS doses cause apoptosis of neuronal cells. These findings raise the possibility, apparently still untested, that humans using high-dose AAS might eventually develop cognitive deficits.

Phương pháp

We administered five cognitive tests from the computerized CANTAB battery (Pattern Recognition Memory, Verbal Recognition Memory, Paired Associates Learning, Choice Reaction Time, and Rapid Visual Information Processing) to 31 male AAS users and 13 non-AAS-using weightlifters age 29–55, recruited and studied in May 2012 in Middlesbrough, UK. Testers were blinded to participants’ AAS status and other historical data.

Kết quả

Long-term AAS users showed no significant differences from nonusers on measures of response speed, sustained attention, and verbal memory. On visuospatial memory, however, AAS users performed significantly more poorly than nonusers, and within the user group, visuospatial performance showed a significant negative correlation with total lifetime AAS dose. These were large effects: on Pattern Recognition Memory, long-term AAS users underperformed nonusers by almost one standard deviation, based on normative population scores (adjusted mean difference in z-scores = 0.89 P = 0.036), and performance on this test declined markedly with increasing lifetime AAS dose (adjusted change in z-score = −0.13 per 100 g of lifetime AAS dose P = 0.002). These results remained stable in sensitivity analyses addressing potential confounding factors.

Kết luận

These preliminary findings raise the ominous possibility that long-term high-dose AAS exposure may cause cognitive deficits, notably in visuospatial memory.


Xem video: Tin trưa 2110: Lãnh đạo xin lỗi vì nói chưa ai đói, khổ; Căn cứ Mỹ ở Syria bị dội tên lửa (Tháng Sáu 2022).